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Cistite Intersticial

Cistite Intersticial
  • O que é Cistite Intersticial (CI)?
    A CI é uma complexa doença crônica caracterizada pela irritação ou inflamação da parede da bexiga. Ela pode deixar cicatriz na bexiga, provocar um espessamento na sua parede, diminuindo a sua capacidade, associada a pontos de sangramento.
  • Quem tem mais CI?
    Os estudos indicam que 90% dos portadores da CI são mulheres e apenas 10% são homens. Estatísticas americanas revelam que a doença já acomete 1 milhão de pessoas. A doença se manifesta mais intensamente por volta dos 40 anos de idade e raramente acomete crianças.
  • Quais os Sintomas?
    • Urinar mais de oito vezes por dia e à noite.
    • Dor no baixo ventre, sensação de pressão e sensibilidade aumentada ao redor da bexiga e períneo (área entre o ânus e vagina/escroto).
    • Dor durante o ato sexual.
    • Desconforto ou dor no pênis e escroto.
    • Os sintomas podem piorar durante a menstruação.
    • Deve-se excluir a infecção urinária ou outras doenças do trato urinário.
  • Quais os efeitos da CI na vida do paciente?
    A CI é sem dúvida uma das mais importantes causas de desconforto no baixo ventre em mulheres. Freqüentemente estas mulheres passam por diversos médicos e realizam vários exames antes que o diagnóstico correto seja identificado, causando grande ansiedade. Como o diagnóstico da CI é difícil de ser feito e inicialmente, na maioria dos casos, não é encontrado nenhum problema anatômico, sugere-se que o problema seja emocional. Erroneamente as mulheres são taxadas como estressadas e com desinteresse pelo ato sexual, gerando desajustes conjugais. Essas pacientes podem passar a manifestar fadiga excessiva, depressão, desânimo para as atividades do cotidiano, insônia e sonolência diurna.
    Além disso, estas mulheres têm sérias dificuldades e desconfortos no trabalho, em viagens e nas relações familiares.
  • Fatores que pioram
    • Bebida alcoólica
    • Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi e etc.)
    • Café
    • Chá preto
    • Alimentos condimentados
    • Bebidas gasosas
    • Relações sexuais
    • Estresse
  • O que causa a CI?
    A sua causa não é completamente conhecida e muitas teorias têm sido propostas como:
    • Agressão da bexiga por substâncias tóxicas da urina
    • Doença auto-imune (as células do próprio corpo lesam a bexiga)
    • Defeito na permeabilidade da parede da bexiga
  • Como é feito o diagnóstico da CI?
    Não há um exame que sele o diagnóstico da CI. Mas ele pode ser realizado através dos resultados da somatória de exames como o aspecto clínico, o diário miccional, o índice de sintomas, a urodinâmica e a cistoscopia, além de ser necessário afastar qualquer outro tipo de doença urinária.

    Tratamentos Conservadores:
    • Dieta
    • Psicológico
    • Amitriptilina (anti-depressivo)
    • Anti-histamínico
    • Ciclosporina
    • Pentosan polissulfato
    Intravesical:
    • DMSO
    • Pentosan polissulfato
    • BCG
    • Ácido hialurônico
    Cirúrgicos:
    • Botox
    • Hidrodistensão
    • Derivação Urinária
    • Neuromodulação sacral
    • Cistoplastia para aumento vesical

    Apesar de todos os tratamentos mencionados, eles não apresentam altos índices de resolução definitiva, sendo necessário individualizar a conduta conforme a evolução de cada caso.
Elaborado por Dr. Jamil Chade e Dr. Daher Chade
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