A dor de cabeça é a causa mais frequente de consultas médicas em Pronto Atendimentos nos Estados Unidos. Aproximadamente 90% da população adulta tem pelo menos 1 episódio de dor de cabeça durante a vida e para uma fração considerável, a dor de cabeça é um problema de saúde significativo. Estes motivos justificam a necessidade de todo médico conhecer as bases da abordagem e tratamento dos pacientes com dor de cabeça. Saber reconhecer quando um episódio de cefaléia pode ser perigoso é importante para todo profissional da área da saúde(1).
As cefaléias podem ser secundárias a várias doenças como as sinusites, meningites, hemorragias e tumores cerebrais; também podem ser primárias, isto é, não estar relacionada a nenhuma outra doença, como no caso da enxaqueca e a cefaléia tipo-tensão.
A gravidade da dor de cabeça depende de sua causa e do impacto bio-psicosocial que a dor proporciona na vida do indivíduo; alguns doentes são escravos da dor de cabeça, limitando suas vidas, tornando-se dependentes de analgésicos(2) e sofrendo as consequências físicas e comportamentais disto.
Dor de cabeça é um problema médico considerável, com impacto físico, social e econômico relevante; o conceito corrente de que as dores de cabeça crônicas não tem tratamento é errado! Este paradigma precisa ser sobreposto, oferecendo melhor qualidade de vida para os doentes que sofrem com dor de cabeça.
- Os critérios de risco para as cefaléias são dor de cabeça de início recente, dor de cabeça associada a febre, após traumatismo craniano, acompanhada por qualquer anormalidade no exame neurológico, em paciente imunossuprimido, dor instalada durante a realização de atividade física ou sexual, ou dor de cabeça rebelde ao tratamento analgésico convencional.
- A utilização indiscriminada de analgésicos comuns causa tolerância, dependência e provoca síndrome de abstinência; alguns tipos de dor de cabeça crônicos são associados e perpetuados pela dependência do doente a analgésicos comuns, como aspirina, paracetamol e anti-inflamatórios.
- Os critérios para o diagnóstico defiitivo da enxaqueca foram estabelecidos pela International Headache Society; existem critérios maiores e menores que podem combinar-se de diferentes maneiras na apresentação da enxaqueca.
- A medicina física consiste em técnicas físicas de tratamento da dor, como a fisioterapia, agulhamento e quiropraxia.
- A neuralgia ou nevralgia do trigêmio é a mais comum e conhecida, e na grande maioria dos casos não tem causa identificável. A dor provocada pelo gatilho doloroso é tão fugaz e intensa que é comparada a um choque elétrico no rosto, muitas vezes incapacitando o doente.
- O tratamento multiprofissional da dor crônica atua com profissionais da área médica, fisioterapeutas, corpo de enfermagem especializado, psicólogos e cuidados de pré e pós consulta diferenciados. Todos os profissioanis envolvidos são treinados e formados para o cuidado ao paciente com dor crônica, proporcionando homogeneidade no atendimento.
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